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                三期全直肠并肛管癌也可以保肛手术——病人本放弃,未曾想绝处逢生肿瘤被治愈

                2022/11/5 18:32:22来源:互联网作者:lcb0

                61岁的老王是地地道道的厦门人,4个月前开始出现反反复复腹痛和腹泻,原以为是普通肠炎,一直也没重视,后面肠镜检查结果对老王来说简直是是晴天霹雳,肠镜诊断为“全直肠癌+肛管癌”,也就是说老王整段直肠到肛管全长满肿瘤,且肿瘤巨大,直径接近10cm,几乎占据整个盆腔,对于这种巨大全直肠癌+肛管癌,在临床上也是非常罕见的。老王辗转国内多家大医院求诊,均表示老王的肿瘤分期较晚,生存时间有限,且保留肛门难度极大,如果要完整切除肿瘤,必须切除肛门,然后在腹部重新造一个“人工肛门”,解决以后的排便问题。对于“挖肛门和人工肛门重建”这一系列残酷方案,老王坚决无法接受,对家人说:“宁可不做手术早点死掉,也要保住肛门”。绝望的老王彻底放弃了求生的欲望,把最后有限的时间选择在旅游中度过。但在游玩了三个月后,疼痛、便血、排便困难等一系列的折磨让已经绝望的他不得不再次面对自己的问题。这种痛苦太难受了,走投无路的他,能否实现既保住肛门又切除肿瘤的愿望呢?经人介绍,老王及家人找到厦门大学附属中山医院胃肠外科刘国彦教授就诊。

                刘国彦教授介绍,巨大全直肠癌+肛管癌的保肛手术仍是目前外科治疗的难点和热点之一。传统观点认为距离肛门口5cm以内的肿瘤都要切除肛门,行结肠造口手术(即人工肛门手术,切除肛门、腹部造瘘),这势必会影响到患者的生活质量,给病人带来诸多不便,同时带来巨大的心理负担和社交障碍。对于保肛手术,正确掌握其手术原则和合理选择适应证至关重要。决不能一味追求保留肛门而放弃手术根治性;反之, 亦不能借口手术彻底性而一律行“挖肛门”手术。因此,手术既要达到保肛目的,又要达到肿瘤根治目的,要求标准和技术难度都非常高,这对主刀医生和手术团队是一个巨大的挑战。

                对于巨大全直肠癌+肛管癌,既要完成肿瘤完整切除又要保留肛门,这属于世界级难题,难度不言而喻。刘国彦教授团队术前对其进行了详细的检查、分析和评估,凭借多年主刀经验,结合老王及家人的诉求,为其制定了一套详细的治疗方案。一切准备就绪后,刘国彦教授团队开始为患者进行腹腔镜下巨大全直肠癌+肛管癌经腹会阴联合切除术(APR),历经5个多小时精心细致的手术操作,完整切除了肿瘤以及相关淋巴引流所在的直肠系膜,并在原地再造了肛门,既保证了肿瘤尽量完整切除,又保留了部分肛门功能,术后病理提示各切缘阴性,预示着手术成功。对于这样的结果,老王及家人是非常满意的。

                术后老王生命体征平稳,恢复良好。术后第一天即可下床活动,并且进少量水,术后恢复顺利。出院时老王激动地说:“我的手术非常成功,既保住了肛门功能又切除了肿瘤,让已经判了“死刑”的我又重新燃起活下去的希望,真是太感谢所有救我的医生护士们了,接下来我一定好好配合好后续治疗,争取在我身上再次发生奇迹。”

                老王手术前后肿瘤病灶对比图(磁共振)↑

                经过一年多刘教授缜密安排和调整的化疗,并辅助放疗等系统完整的治疗,老王各项指标均正常,能较好的控制大便,生活逐渐回归正常化,体重也逐渐增加了,肿瘤标志物也正常,影像学检查未发现盆腔、腹腔种植转移,也未发现肝脏肺部等转移复发,提示肿瘤已完整切除,病人达到了完全治愈,病人及家属都感叹说到,真的是柳暗花明又一村,本想等死,没想到最后被逆转留住一条命。非常感谢厦门大学附属中山医院,非常感谢刘教授。刘国彦教授敢于不断突破手术极限,其根源是基于多年来积累的丰富的超低位直肠癌保肛手术经验和技术。刘国彦教授介绍说,本着始终围绕“以病人为中心”的宗旨,厦门大学附属中山医院开设了保肛门诊,在近1年的时间里为多例类似王先生这种其他医院宣判保肛“死刑”的患者成功的保留了肛门,在根治疾病的同时应该给患者带来更高的生活质量,解除患者的思想包袱,让患者活得更有尊严。


                责任编辑:lcb

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